三个病例告诉你 青少年也会脑卒中

点击数: 更新时间:2019-12-03 07:45

  医学辅导/广州市第十二人民医院神经外科主任袁士翔

  脑卒中是严峻危害人体健康的一种疾病,近年来通过科普宣扬咱们对它的知道逐步进步。但在不少人的形象里,好像脑卒中是老年人的专利,但其实,年轻人乃至青少年儿童也能够发生脑卒中。

  专家介绍,脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中,出血性脑卒中最常见原因是高血压、动脉硬化,其次是脑动脉瘤决裂和脑动静脉变形。其间,脑动静脉变形决裂出血引起的脑卒中在临床上并不罕见,它常常发生在年轻人乃至青少年儿童身上,其间大约有1/5的患者是在15岁曾经发病。

  病例1

  10岁小朋友不想上学,强行被爸爸送到校园

  11月初的一天早上,妈妈同往常一样轻轻地拍拍小明熟睡的脸,叫他起床上学。10岁的小明却说自己不舒服,头疼,不想上学。爸爸想起昨日刚带他到长隆动物国际疯玩了一天,认为他是玩累了才不想上学,就敦促他从速起床,最终强行将他送到了校园。

  当天上午9时,爸爸忽然接到校园教师的电话,说小明状况不对,头痛、吐逆。他匆促赶到校园将孩子送往医院,经查看,发现是动静脉变形引起的脑出血。通过紧迫开颅手术,孩子总算化险为夷。

  “咱们都蒙了。”小明的爸爸深深为自己不相信孩子的话,没有及时发现孩子的疾病而自责,幸而手术十分成功,孩子才没有任何后遗症。

  广州市第十二人民医院神经外科主任袁士翔表明,脑动静脉变形是一种先天发育反常引起的脑血管疾病,患者脑内部分的动脉和静脉的直接相通而缺少正常的毛细血管结构是其最主要的特征。好像灌溉的水流未淌入农田,而直接流入下流的河流,使得下流的河水上涨一起农田得不到灌溉。

  一般来说,青少年的脑部出血,绝大多数都是动静脉变形导致的出血。动静脉变形的出血,常常没有高血压脑出血那么迅猛,所以初发症状或许没那么典型,常常是头疼、浑身无力、不舒服等迷糊的症状。跟着出血逐步添加,才会呈现典型的颅内压增高的体现,如剧烈头痛、厌恶、吐逆等。

  病例2

  初中生晚自习考试,忽然倒在课桌下

  10月的一个晚上,初二学生小刚正在天河区某中学上晚自习,教师忽然宣告检验,一贯好强的小刚感觉自己还没有及时地温习,所以觉得十分严峻。在考试过程中,小刚忽然感觉头痛,刚开始还能够忍耐,跟着考试的进行头痛越来越凶猛,合理小刚预备向教师阐明状况时,忽然一下晕倒在课桌底下,神志不清,口吐白沫。讲堂登时陷入了时间短紊乱,幸而教师比较镇定,在教师的指挥下,咱们一面将他放平,脸侧向一边,一面拨打120急救电话。送至医院后经查看小刚被确定为动静脉变形出血,紧迫进行开颅手术,他总算脱离了危险。

  袁士翔表明,严峻也是动静脉变形出血的一个诱因,而讲堂上教师临危不乱、正确的处置也是小刚顺畅康复的一个重要原因。“吐逆的时分必定要让患者头侧向一边,坚持呼吸道晓畅。”袁士翔说。

  病例3

  护理参与成人大专夜校,放学途中倒在地铁站

  小青是一名刚刚结业的护理,为了进一步进步自己的专业水准,报考了成人大专班。每天忙完了一天的作业晚上还得坐地铁去上课。这一天小青感觉到比较疲乏,但也说不出来哪里特别不舒服。在晚上上课时,有少量头痛,但不严峻,仍然坚持将课上完,但是在放学回家坐地铁的路上,忽然呈现昏倒,抽搐,幸而有几个同行的同学在一起,再加上离市十二人民医院比较近,小青被当即送往该院。

  经查看小青是动静脉变形决裂出血引起的双侧脑室内血肿,因为救治及时,经双侧脑室钻孔引流术,小青逐步康复了认识。通过二期的急性血管切除手术,小青脑内的定时炸弹被彻底拿掉。

  “这个事例的状况十分紧迫,幸而她是倒在了体育西地铁站,离咱们医院只要几百米,一到急诊室,通过开始查看后,咱们立刻给她做了脑部引流,这才帮她捡回一命。”袁士翔说。

  症状不典型,头痛必定要引起注重

  袁士翔介绍,脑动静脉变形是一种先天发育反常引起的脑血管疾病,发生前简直毫无前兆,一旦发生可导致脑出血,严峻的可致残乃至致死。

  脑动静脉变形起病藏匿,没有什么很典型的症状,许多患者主诉有头痛症状,“但许多疾病都能引起头痛,区分起来比较难。脑动静脉变形最主要的症状便是内出血,其次是癫痫、头痛、浑身乏力、视力阑珊、记忆力下降等。其间大约有1/5的患者是在15岁曾经发病”。

  袁士翔着重,因为该病是先天性发育反常,后天不知道什么时分爆发,一般不通过专门的查看很难发现疾病。他提示,假如孩子常常头痛、癫痫发生,乃至呈现错觉等,必定要注重,可做磁共振查看进行排查,这种手法无痛无创,是查看的首选,其次是CTA和DSA。

  手术难度极高,三种医治方法可供挑选

  袁士翔介绍,脑动静脉变形关于患者来说就像埋伏于脑部的“定时炸弹”,重要的动脉、静脉都躲在变形血管团的最深处,因而手术难度极高,需求十分小心肠区分血管、脑安排,略微出一点过失,就或许形成难以操控的大出血,危及生命。

  现在在医治方面,主要有三种方法:一是开颅变形血管团的切除,这也是首选,具有彻底、复发少的特色;二是介入血管内栓塞医治,伤口小,很难彻底治好,复发较多,常常与手术医治合作运用;三是伽马刀放射医治,因为在特别部位,手术危险较大,也能够和开颅、介入联合运用。(文/广州日报全媒体记者张青梅 通讯员洪霞)